Taux de détection des adénomes, des adénomes avancés et des cancers colorectaux dans la population de dépistage opportuniste par coloscopie : une étude rétrospective monocentrique
Le cancer colorectal (CCR) constitue un problème de santé mondial majeur, se classant au cinquième rang des cancers les plus fréquents. En 2020, environ 1,88 million de nouveaux cas ont été recensés dans le monde, dont 0,56 million en Chine. L’incidence croissante du CCR en Chine est attribuée aux changements de mode de vie et au vieillissement de la population. Le dépistage du CCR, crucial pour réduire sa mortalité, repose en partie sur la coloscopie, méthode privilégiée pour détecter et éliminer les lésions précancéreuses.
Cette étude rétrospective visait à comparer les taux de détection des adénomes, des adénomes avancés (AA), des cancers colorectaux (CCR) et le nombre de sujets à dépister (NNS) dans une population chinoise à risque moyen, stratifiée par âge et sexe. Menée à l’Institut de gestion de la santé de l’Hôpital général de l’Armée populaire de libération chinoise, elle a analysé les résultats de coloscopie de 53 152 individus inclus entre 2013 et 2019.
L’âge moyen des participants était de 48,8 ans pour les hommes et 50,0 ans pour les femmes, avec une répartition de 66,27 % d’hommes et 33,73 % de femmes. Les taux de détection étaient de 14,58 % pour les adénomes, 3,09 % pour les AA, 1,23 % pour les adénomes dentelés et 0,59 % pour les CCR. Les hommes présentaient des taux significativement plus élevés que les femmes pour les adénomes (17,20 % vs 9,44 %), les AA (3,72 % vs 1,85 %) et les adénomes dentelés (1,56 % vs 0,59 %).
Les taux de détection augmentaient avec l’âge et étaient systématiquement plus élevés chez les hommes. Par exemple, le taux d’AA chez les hommes de 45 à 49 ans était de 3,17 %, contre 1,69 % chez les femmes du même groupe d’âge. Le NNS pour les AA chez les hommes de 45 à 49 ans était de 31,55, comparé à 67,11 chez les femmes. Notamment, ce NNS chez les hommes de 45–49 ans était proche de celui des femmes de 65–69 ans (29,07).
La distribution anatomique des lésions avancées montrait une prédominance distale : 78,8 % des CCR, 64,2 % des AA et 66,4 % des AA >1 cm étaient situés dans le côlon distal. L’étude souligne l’importance d’une coloscopie complète pour la détection précoce des lésions précancéreuses. Le taux de détection des adénomes (ADR), indicateur clé de qualité, était inférieur à ceux rapportés dans les populations occidentales, probablement en raison d’une incidence plus faible du CCR en Chine.
Ces résultats mettent en évidence la nécessité d’optimiser les stratégies de dépistage, particulièrement chez les hommes de moins de 50 ans. Ils confirment également l’intérêt d’une coloscopie totale pour l’exérèse des lésions, notamment dans le côlon distal. Les données obtenues offrent des bases essentielles pour élaborer des politiques de dépistage efficaces en Chine, en combinant éventuellement des scores de risque et des tests non invasifs (comme le test de sang occulte dans les selles).
En conclusion, cette étude à grande échelle révèle des taux élevés de lésions colorectales avancées dans une population asymptomatique, avec des variations significatives liées au sexe et à l’âge. Ces observations appuient le renforcement des efforts de dépistage personnalisé en Chine.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002435