Statistiques sur le cancer en Chine et aux États-Unis, 2022 : Profils, tendances et déterminants

Introduction

Le cancer reste une cause majeure de morbidité et de mortalité à l’échelle mondiale, avec des transitions épidémiologiques distinctes observées entre les pays. En Chine, le fardeau du cancer a évolué rapidement en raison des changements démographiques, des modifications du mode de vie et des avancées dans les soins de santé. À l’inverse, les États-Unis (USA) ont enregistré un déclin progressif des taux de cancer standardisés selon l’âge, attribué à des stratégies de prévention efficaces et à une amélioration des soins cliniques. Cette étude propose une analyse comparative des profils, des tendances et des déterminants du cancer en Chine et aux USA pour 2022, mettant en lumière les modèles convergents entre les deux nations et les implications pour les politiques de lutte contre le cancer.

Sources de données et méthodologie

L’analyse a utilisé des données en libre accès provenant de plusieurs bases de données. Les estimations de l’incidence et de la mortalité par cancer pour 2022 ont été obtenues en appliquant les taux spécifiques par âge de GLOBOCAN 2020 aux projections démographiques des Nations Unies. Les tendances des taux d’incidence et de mortalité standardisés selon l’âge aux USA ont été extraites du programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) et du National Center for Health Statistics. Les données chinoises proviennent des rapports des registres nationaux du cancer. L’étude Global Burden of Disease (GBD) 2019 a fourni des données historiques pour décomposer les décès par cancer en quatre déterminants : vieillissement de la population, croissance démographique, taux d’incidence spécifiques à l’âge et taux de létalité.

Fardeau du cancer en 2022

En 2022, la Chine devrait enregistrer environ 4,82 millions de nouveaux cas de cancer et 3,21 millions de décès, contre 2,37 millions de cas et 640 000 décès aux USA. Le cancer du poumon domine le profil du cancer en Chine, représentant 870 982 nouveaux cas (18,1 % du total des cas) et 766 898 décès (23,9 % du total des décès). Aux USA, le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué (259 827 cas, 10,9 %), tandis que le cancer du poumon reste la principale cause de mortalité (144 913 décès, 22,6 %).

Profils par sexe

Hommes : En Chine, les cancers du poumon (575 302 cas), du foie (316 979 cas) et de l’estomac (352 955 cas) prédominent. Aux USA, le cancer de la prostate est en tête (216 900 cas), suivi des cancers du poumon et colorectal.
Femmes : Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente dans les deux pays (429 105 cas en Chine ; 259 827 aux USA). La mortalité par cancer du poumon dépasse celle des autres cancers dans les deux nations, reflétant des défis persistants en matière de détection précoce et de traitement.

Principaux types de cancer

Cancer colorectal : La Chine rapporte 592 232 nouveaux cas, dépassant le cancer de l’estomac comme deuxième cancer le plus fréquent. Les USA enregistrent 160 248 cas, soulignant l’augmentation du fardeau mondial du cancer colorectal.
Cancer du foie : Le fardeau du cancer du foie reste élevé en Chine (431 383 cas, 8,9 % du total des cas), tandis que les USA observent une légère augmentation de l’incidence (43 732 cas), liée aux facteurs de risque métaboliques.
Cancer de la prostate : Une disparité frappante existe, avec 125 646 cas en Chine contre 216 900 aux USA. L’amélioration du dépistage (par exemple, le test PSA) aux USA a contribué à un diagnostic précoce et à une baisse de la mortalité depuis les années 1990.

Tendances de l’incidence et de la mortalité par cancer

États-Unis

Tendances à la baisse : Les taux standardisés selon l’âge pour les cancers du poumon, colorectal et de la prostate ont significativement diminué depuis les années 1990. Par exemple, l’incidence du cancer du poumon chez les hommes a diminué de 3,3 % par an entre 2009 et 2018, en raison de la réduction de la prévalence du tabagisme et des avancées dans les thérapies ciblées.
Préoccupations émergentes : L’incidence du cancer du foie a augmenté de 2 % par an entre 2010 et 2018, associée à la montée de l’obésité et des infections par l’hépatite C. L’incidence du cancer de la thyroïde a explosé en raison du surdiagnostic, mais la mortalité est restée stable.

Chine

Réduction des cancers liés aux infections : Les taux de cancers de l’estomac, du foie et de l’œsophage ont diminué régulièrement depuis 2000, attribués à l’amélioration de l’assainissement, à la vaccination (par exemple, contre l’hépatite B) et aux changements alimentaires.
Augmentation des cancers modernes : L’incidence du cancer colorectal a augmenté de 4 % par an, reflétant des modes de vie sédentaires et des régimes alimentaires occidentalisés. Les cancers de la prostate chez les hommes et du sein chez les femmes ont également montré des tendances à la hausse. Notamment, l’incidence du cancer de la thyroïde a fortement augmenté (224 023 cas en 2022), reflétant les tendances mondiales de surdiagnostic.

Déterminants des décès par cancer

Une analyse de décomposition (1990–2019) a identifié le vieillissement et la croissance de la population comme principaux facteurs de l’augmentation des décès par cancer dans les deux pays :

Croissance démographique : A contribué à 48,2 % des décès supplémentaires en Chine et à 35,1 % aux USA.
Vieillissement de la population : A représenté 34,5 % des décès en Chine et 28,7 % aux USA en 2019, avec des projections suggérant que le vieillissement surpassera la taille de la population comme facteur dominant.
Taux de létalité : Les baisses des taux de létalité (par exemple, grâce à l’amélioration des traitements) ont compensé 12,3 % des décès en Chine et 9,8 % aux USA.

Discussion et implications

Convergence des profils de cancer

Le profil du cancer en Chine ressemble de plus en plus à celui des USA, marqué par l’augmentation des cancers du poumon, colorectal, du sein et de la prostate. Ce changement reflète les modifications du mode de vie (par exemple, tabagisme, alimentation) et la réduction des infections. Parallèlement, les USA font face à des défis liés aux cancers associés à l’obésité (par exemple, foie, pancréas), nécessitant une prévention ciblée.

Rôle du vieillissement de la population

Le vieillissement de la population en Chine (260 millions de personnes âgées de ≥60 ans en 2020) exacerbera le fardeau du cancer. D’ici 2035, les seniors pourraient représenter 30 % de la population, mettant à rude épreuve les systèmes de santé. Des mesures proactives, comme l’expansion du dépistage et des soins palliatifs, sont essentielles.

Leçons des USA

Contrôle du tabac : Les USA ont réduit la prévalence du tabagisme de 25 % (1997) à 15 % (2015) grâce à la législation et aux campagnes publiques. Le taux de tabagisme en Chine reste élevé (25,2 % en 2013), contribuant à 16,8 % des décès par cancer. Des politiques globales de lutte contre le tabac pourraient éviter 1 million de décès annuels d’ici 2040.
Programmes de dépistage : Le dépistage généralisé du PSA aux USA a réduit la mortalité par cancer de la prostate. En Chine, un dépistage organisé pour les populations à risque (par exemple, les zones rurales pour les cancers du tube digestif supérieur) pourrait améliorer la détection précoce.
Vaccination et traitement : La vaccination contre le HPV et le dépistage du cancer du col de l’utérus aux USA ont réduit les taux de ce cancer. La Chine doit intensifier la vaccination contre le HPV (couverture actuelle <3 %) pour éliminer le cancer du col de l’utérus d’ici 2040.

Réduction des disparités

Les taux de survie en Chine sont inférieurs à ceux des USA (survie à 5 ans : 40,5 % contre 67 %). Des investissements dans l’oncologie de précision, l’accès aux thérapies et les soins multidisciplinaires sont essentiels. Les réformes de la couverture santé universelle pourraient réduire la toxicité financière pour les patients.

Conclusion

La transition épidémiologique en Chine souligne l’urgence d’adopter des stratégies fondées sur des preuves pour contrer le vieillissement de la population et les risques liés au mode de vie. Tirer parti des succès des USA en matière de contrôle du tabac, de vaccination et de dépistage peut atténuer le fardeau croissant des cancers du poumon, colorectal et liés aux hormones. Le renforcement des infrastructures de santé, la promotion du vieillissement en bonne santé et la priorisation de la prévention primaire seront essentiels pour façonner le paysage de la lutte contre le cancer en Chine.

doi.org/10.1097/CM9.0000000000002108