Relation entre l’imagerie par résonance magnétique quantitative et les symptômes cliniques chez les patients atteints d’arthrose du genou
L’arthrose du genou (KOA) est une maladie articulaire dégénérative répandue, altérant significativement la qualité de vie des patients. Elle se caractérise par une dégénérescence progressive du cartilage, entraînant douleur, raideur et limitation fonctionnelle. Les méthodes diagnostiques traditionnelles, comme l’évaluation clinique et les techniques d’imagerie conventionnelle, peinent à détecter les modifications précoces du cartilage. L’imagerie par résonance magnétique quantitative (IRMq) permet une évaluation objective de la dégénérescence cartilagineuse en mesurant les changements de protéoglycanes, fibres de collagène et teneur en eau. Cette étude explore la corrélation entre les paramètres d’IRMq et les symptômes cliniques via l’indice WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities).
Méthodes
L’étude, réalisée à l’hôpital universitaire de Pékin III, inclut 53 patients (16 hommes, 37 femmes) atteints de KOA primaire, recrutés entre décembre 2017 et mars 2018. Les critères d’exclusion comprenaient les causes secondaires d’arthrose, les déformations sévères, les antécédents de chirurgie ou l’incapacité à réaliser l’examen. Pour les cas bilatéraux, le genou le plus symptomatique a été sélectionné.
Les symptômes cliniques ont été évalués via le score WOMAC, regroupant 24 questions réparties en trois sous-échelles (douleur, raideur, fonction). Les patients ont été classés en groupes léger (score <21), modéré (21–48) et sévère (>48). L’IRMq a été réalisée avec un scanner 3,0 T (Discovery 750W, GE, États-Unis), combinant des séquences conventionnelles (PDWI sagittale, T1WI, PDWI coronale/axiale) et quantitatives (T1rho et T2-mapping sagittales). Les mesures ont été effectuées dans cinq zones cartilagineuses : condyle fémoral médial/latéral (MFCC/LFCC), plateau tibial médial/latéral (MTPC/LTPC) et rotule (PC). Les analyses statistiques (SPSS 18.0) ont utilisé le coefficient de corrélation intraclasse (ICC), le test de Shapiro-Wilk, les tests U de Mann-Whitney et la corrélation de Spearman.
Résultats
Les mesures IRMq présentaient une excellente reproductibilité (ICC >0,90). Les valeurs T1rho et T2-mapping, ainsi que les scores WOMAC, suivaient une distribution non normale (p<0,01). Aucune différence significative n’a été observée entre les sexes pour ces paramètres. Plusieurs corrélations significatives ont été identifiées :
- T1rho du MFCC avec la douleur (r=0,366, p=0,007).
- T1rho (MFCC, LFCC) et somme T1rho avec la raideur (r=0,355, p=0,009 ; r=0,277, p=0,045 ; r=0,317, p=0,021).
- T1rho (MFCC, MTPC) et somme T1rho avec la fonction (r=0,402, p=0,003 ; r=0,306, p=0,026 ; r=0,307, p=0,025).
- T1rho du MFCC avec le score WOMAC total (r=0,369, p=0,007).
- T2-mapping du MFCC et somme T2-mapping avec la fonction (r=0,338, p=0,013 ; r=0,306, p=0,026).
- T2-mapping du MFCC avec le score WOMAC total (r=0,323, p=0,018).
Les valeurs T1rho (MFCC, LFCC, MTPC) et T2-mapping (MFCC, LTPC) étaient significativement plus élevées dans les groupes modéré et sévère que dans le groupe léger (p<0,05), reflétant une dégradation cartilagineuse plus marquée.
Discussion
Les valeurs IRMq, notamment T1rho du MFCC, corrèlent avec la sévérité clinique, probablement en raison de la charge mécanique accrue sur le compartiment médial. La séquence T1rho, sensible à la perte de protéoglycanes (marqueur précoce de dégénérescence), montre une meilleure corrélation que le T2-mapping, associé aux altérations des fibres de collagène (stades plus avancés). Ces résultats soulignent l’intérêt de l’IRMq pour le diagnostic précoce et le suivi personnalisé du KOA.
Conclusion
Cette étude démontre une corrélation significative entre les paramètres d’IRMq (en particulier T1rho du MFCC) et les symptômes cliniques du KOA, offrant des perspectives pour une prise en charge mieux adaptée. Des études complémentaires sur des cohortes élargies sont nécessaires pour valider ces résultats et explorer l’apport de l’IRMq dans les stratégies thérapeutiques.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000879