Rapport 2022 sur la santé cardiovasculaire et les maladies en Chine
Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent un défi majeur de santé publique en Chine, avec une morbidité et une mortalité en augmentation malgré les progrès technologiques et l’accès aux soins. Le Rapport 2022 sur la santé cardiovasculaire et les maladies en Chine offre une analyse exhaustive de l’état actuel des MCV, mettant en lumière les facteurs de risque, les tendances épidémiologiques et le fardeau économique. Il souligne également l’importance de la prévention communautaire, de la recherche fondamentale et du développement de dispositifs médicaux pour répondre à cette crise.
Facteurs influençant la santé cardiovasculaire
Plusieurs facteurs affectent la santé cardiovasculaire : tabagisme, alimentation, activité physique, surpoids/obésité et facteurs psychologiques.
Tabagisme
La Chine compte plus de 300 millions de fumeurs, avec une prévalence de 26,6 % chez les ≥15 ans. Les décès liés au tabac sont passés de 1,5 million (1990) à 2,4 millions (2019). 68,1 % des non-fumeurs sont exposés à la fumée secondaire, et le taux de sevrage tabagique reste faible (20,1 %).
Alimentation et nutrition
L’apport calorique quotidien moyen est de 2007,4 kcal, avec une baisse des glucides et une hausse des lipides (>30 % recommandés). La consommation de céréales et légumes diminue, tandis que celle d’aliments d’origine animale augmente. L’apport en fruits, œufs, produits aquatiques, lait et soja reste insuffisant.
Activité physique
La sédentarité progresse : seulement 5,12 % des élèves du primaire et secondaire respectent les recommandations d’activité physique. Chez les adultes ≥18 ans, le taux d’activité régulière est de 12,5 %, avec une sédentarité moyenne de 3,2 heures/jour.
Surpoids et obésité
Le surpoids et l’obésité augmentent dans toutes les tranches d’âge. En 2017, 6,8 % des enfants <6 ans étaient en surpoids et 3,6 % obèses. Chez les adultes ≥18 ans, 33,3 % sont en surpoids et 14,1 % obèses, augmentant significativement le risque de mortalité cardiovasculaire.
Facteurs psychologiques
Les troubles psychiatriques et psychologiques sont en hausse, avec 5,81 millions de patients enregistrés (2017). Les symptômes dépressifs sont associés à un risque accru de MCV et de mortalité.
Facteurs de risque des maladies cardiovasculaires
Hypertension
Prévalence : 27,9 % chez les adultes ≥18 ans (245 millions). Taux de sensibilisation, traitement et contrôle : 51,6 %, 45,8 % et 16,8 %. Environ 4 % des enfants ont une pression artérielle élevée.
Dyslipidémie
Prévalence passée de 18,6 % (2002) à 40,4 % (2012). Principaux types : faible HDL-C et hypertriglycéridémie.
Diabète
129,8 millions d’adultes diabétiques, avec un taux de prédiabète de 35,2 %.
Maladie rénale chronique (MRC)
Prévalence de 10,8 % (120 millions de patients). Anomalies rénales et albuminurie fréquentes.
Syndrome métabolique
Prévalence passée de 6,6 % (2002) à 15,4 % (2012). Chez les 10–17 ans : 2,4 %.
Pollution atmosphérique
En 2021, 64,3 % des villes respectaient les normes de qualité de l’air. Les décès liés aux PM2,5 diminuent depuis 2013.
Prévention communautaire des MCV
L’initiative « Healthy China 2030 » promeut la prévention et la gestion communautaire des maladies chroniques. Les zones de démonstration ont réduit le tabagisme, la consommation d’alcool, et les prévalences d’hypertension et de diabète.
Tendances épidémiologiques des MCV
Prévalence actuelle : 330 millions de patients. Principales causes de décès : cardiopathie ischémique, AVC hémorragique et ischémique. La mortalité rurale dépasse celle des zones urbaines.
Cardiopathie coronarienne
Mortalité en hausse, notamment en zones rurales. La mortalité par infarctus du myocarde (IDM) augmente. L’intervention coronarienne percutanée (ICP) tardive réduit les événements cardiovasculaires majeurs.
Maladie cérébrovasculaire
Mortalité plus élevée chez les hommes. Incidence standardisée de l’AVC a diminué de 9,0 % depuis 1990, mais la prévalence a augmenté de 13,2 %.
Arythmies
Prévalence de la fibrillation auriculaire (FA) : 1,6 % chez les adultes ≥18 ans. Les poses de stimulateurs cardiaques et ablations par radiofréquence (RFCA) progressent.
Valvulopathies
Prévalence de 3,8 %, principalement d’origine rhumatismale. Les valvulopathies dégénératives augmentent.
Cardiopathies congénitales
Mortalité rurale > urbaine. Chirurgies en hausse, notamment chez les adultes.
Cardiomyopathies
Prévalence de la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) : 0,16 % (1 million de cas). Celle de la cardiomyopathie dilatée (CMD) : 19/100 000.
Insuffisance cardiaque
Prévalence : 1,3 % chez les adultes ≥35 ans. Les transplantations cardiaques augmentent, avec un taux de survie hospitalière de 91,0 %.
Maladies vasculaires pulmonaires et thromboembolie veineuse
L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est principalement due aux cardiopathies congénitales. L’incidence de la thromboembolie veineuse (TEV) augmente, souvent associée au cancer.
Maladies aortiques et artérielles périphériques
Incidence de la dissection aortique aiguë : 2,78/100 000 personnes-années. Prévalence de l’artériopathie des membres inférieurs (AMI) : 6,6 % chez les adultes ≥35 ans.
Recherche fondamentale et développement de dispositifs médicaux
La recherche explore l’anatomie, le développement et la pathogenèse cardiovasculaires. Les dispositifs médicaux cardiovasculaires représentent 44,1 % des dispositifs innovants approuvés.
Fardeau économique des MCV
En 2020, 24,29 millions de patients cardiovasculaires ou cérébrovasculaires ont été hospitalisés (14,68 % des sorties). Coût total d’hospitalisation : 270,901 milliards de yuans.
Conclusion
La Chine transitionne d’un développement axé sur la croissance à un modèle qualitatif pour réduire l’incidence et la mortalité des MCV. Le rapport 2022 appelle à renforcer la prévention, les traitements et la recherche pour limiter le fardeau croissant des MCV.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002927