Prévention et contrôle de la maladie à coronavirus 2019 dans les hôpitaux de niveau III classe A en dehors de Wuhan
L’épidémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a constitué une menace majeure pour la santé mondiale, exposant le personnel médical à des risques élevés d’exposition professionnelle lors des premières phases de la crise. L’infection des soignants a non seulement réduit les capacités opérationnelles des établissements de santé, mais aussi favorisé la propagation intrahospitalière du virus. Cela souligne l’importance cruciale de systèmes de gestion, de prévention et de contrôle robustes pour lutter contre les maladies infectieuses. Le Centre médical caractéristique de la Force de soutien stratégique de l’Armée populaire de libération chinoise (ci-après « le Centre »), un hôpital de niveau III classe A situé dans une zone densément peuplée, a mis en œuvre une stratégie de gestion hiérarchisée et résiliente adaptée aux différentes phases épidémiques : pré-épidémie, latence et pic épidémique. Cet article présente une synthèse de l’approche du Centre, offrant des perspectives utiles aux hôpitaux généraux des régions non épidémiques.
Période pré-épidémique
Réponse d’urgence
Fin décembre 2019, le Centre a pris connaissance de cas de pneumonies d’étiologie inconnue via des sources en ligne. Conscient de la gravité potentielle, il a créé un « groupe d’information sur les urgences de santé publique » pour surveiller l’évolution, organiser des réunions régulières et évaluer l’impact de la menace émergente. Cette proactivité a permis une préparation anticipée.
Gestion des flux de personnel, des ressources matérielles et informationnelles
Le Centre a élaboré un plan d’urgence pour les épidémies, optimisé la gestion des stocks médicaux et diversifié les canaux d’approvisionnement pour sécuriser les ressources nécessaires. L’objectif était de prévenir les pénuries lors d’une crise.
Prévention et contrôle épidémiques
Le personnel a été formé aux maladies de type syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et à la sécurité en laboratoire. Un « Plan de réponse d’urgence (version référence) » a été préparé pour guider les processus de consultation et de traitement.
Phase de latence
Réponse d’urgence
Mi-janvier 2020, conformément au « Protocole de prévention et de contrôle de la pneumonie à nouveau coronavirus (deuxième édition) » de la Commission nationale de la santé, le Centre a créé un groupe directeur dédié. Ce groupe a élaboré des protocoles de diagnostic, de prévention et de signalement, tout en préparant une équipe médicale pour les zones épidémiques.
Gestion des flux de personnel, des ressources matérielles et informationnelles
Des rotations flexibles du personnel ont été instaurées. Les stocks de matériel ont été doublés, et un système de signalement des patients fébriles a été mis en place pour identifier les individus à risque.
Prévention et contrôle épidémiques
Le Centre a appliqué les « Spécifications techniques de désinfection pour les établissements médicaux » et organisé des consultations à distance via le système Welink, réduisant les interactions en présentiel. Des décoctions de plantes médicinales ont été distribuées pour renforcer l’immunité du personnel.
Pic épidémique
Réponse d’urgence
Fin janvier 2020, le Centre a identifié les cas suspects et confirmés selon les normes cliniques de la Commission municipale de la santé de Pékin. Un circuit dédié pour le transport des patients et des directives différenciées (patients ordinaires, fébriles et hospitalisés) ont été établis.
Gestion des flux de personnel, des ressources matérielles et informationnelles
Le système de rendez-vous en ligne a été généralisé pour les consultations externes, et la durée des ordonnances pour maladies chroniques a été étendue à trois mois. Les achats de matériel de protection ont quintuplé, avec réutilisation désinfectée en cas de stocks critiques. Un service dédié a assuré la diffusion d’informations exactes pour éviter la panique.
Prévention et contrôle épidémiques
Le Centre a réorganisé ses services d’hospitalisation, créé deux zones d’isolement supplémentaires et développé des protocoles spécifiques pour les femmes enceintes et les enfants fébriles.
Synthèse des enseignements
Système de gestion résilient dans les hôpitaux publics
Le Centre illustre l’importance d’un système hiérarchisé intégrant un plan d’urgence priorisé, des stocks suffisants, une allocation rationnelle des ressources et une gestion rigoureuse des maladies infectieuses.
Stocks d’urgence suffisants
L’évaluation précoce des besoins a garanti un approvisionnement stable en équipements de protection, évitant les pénuries critiques.
Allocation rationnelle des ressources
Les services à haut risque (urgence, obstétrique, pédiatrie, hémodialyse) ont maintenu leurs activités grâce à des mesures standardisées protégeant le personnel.
Gestion des maladies infectieuses
La formation des cliniciens et le traitement standardisé des cas ont renforcé la capacité de réponse.
Utilisation stratégique de la technologie
Les outils numériques (WeChat, consultations en ligne) ont optimisé la communication et réduit l’exposition professionnelle.
Système de prévention global
La participation de l’ensemble du personnel et des mesures ciblées ont été essentielles pour contrôler l’épidémie.
L’expérience du Centre offre des leçons clés pour les hôpitaux hors des zones épidémiques. Une gestion hiérarchisée, des stocks préparés et l’innovation technologique améliorent la réponse aux crises sanitaires.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000912