Organisation rapide du redéploiement du personnel médical lors de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 : ce que nous devrions faire
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est apparue comme une crise sanitaire mondiale, nécessitant des réponses urgentes et efficaces de la part des systèmes de santé du monde entier. Les travailleurs de la santé sont en première ligne de ce combat, mais la propagation rapide du virus a entraîné de graves pénuries de personnel médical pendant les périodes de pointe. Pour gérer les patients infectés et prévenir une transmission ultérieure, un personnel adéquat est essentiel. Cet article décrit les stratégies employées à Wuhan, en Chine, qui peuvent servir de modèle pour organiser et redéployer le personnel médical lors de telles urgences.
Rôle des gouvernements central et local dans la réponse immédiate
Le gouvernement chinois a joué un rôle central dans la réponse immédiate à l’épidémie de COVID-19. La coordination centralisée du système médical a permis une réaction rapide et efficace à l’urgence de santé publique. Un redéploiement massif de professionnels de la santé de tout le pays a été orchestré pour soutenir Wuhan, l’épicentre de l’épidémie. Au 4 mars 2020, environ 43 000 membres du personnel médical de diverses régions avaient été affectés aux hôpitaux de la province du Hubei, la zone la plus touchée.
La mobilisation et le transfert du personnel médical ont été entièrement dirigés par le gouvernement. Un quartier général général de lutte contre l’épidémie a été établi à Wuhan pour superviser l’opération. Ce quartier général a déterminé le nombre de travailleurs médicaux à mobiliser, la quantité d’équipements médicaux nécessaires et les types d’hôpitaux à utiliser. Le personnel médical d’autres provinces a pris en charge la gestion des patients dans les hôpitaux locaux de Wuhan et de la province du Hubei. Par exemple, le soir du Nouvel An, le premier groupe d’experts de Shanghai a été envoyé à l’hôpital Jinyintan de Wuhan dans les quatre heures suivant leur affectation. Ils sont arrivés à Wuhan à minuit, ont reçu une formation sur la prévention et le contrôle des infections le lendemain et ont mis en place une nouvelle unité de soins intensifs pour les patients atteints de COVID-19 le troisième jour.
Des équipes médicales intérimaires, souvent composées de plus de 100 membres, ont été rapidement organisées en un ou deux jours. Ce processus comprenait la détermination de la liste du personnel, la préparation des matériels médicaux et le rassemblement du personnel pour partir à Wuhan. Une telle organisation à haute efficacité a permis de gagner un temps précieux et a été déterminante pour gérer l’afflux de patients pendant le pic de l’épidémie.
Importance des équipements de protection individuelle (EPI)
Les travailleurs de la santé courent un risque significatif d’infection lors des épidémies hautement virulentes. Il est crucial de s’assurer que le personnel médical dispose d’équipements de protection individuelle (EPI) suffisants pour sa sécurité et pour prévenir la propagation du virus. Les gouvernements et les hôpitaux ont pris la responsabilité de fournir des EPI aux équipes médicales, en veillant à ce que tout le personnel gérant les patients atteints de COVID-19 soit bien protégé.
L’objectif de la prévention et du contrôle des infections hospitalières était d’atteindre un taux d’infection « zéro » parmi le personnel médical. Plusieurs mesures ont été mises en œuvre à cette fin. Tout d’abord, une formation complète a été dispensée au personnel médical, en particulier puisque beaucoup venaient de différents départements professionnels et manquaient d’expérience dans la prévention et le contrôle des maladies infectieuses. Des sessions de formation spéciales ont été organisées sur la manière de revêtir et d’enlever correctement les vêtements de protection. Deuxièmement, l’approvisionnement en matériels médicaux de première ligne, y compris les EPI, a été priorisé. Malgré la pénurie initiale de fournitures de protection médicale, les gouvernements et les hôpitaux ont fait des efforts concertés pour répondre à la demande. Troisièmement, une supervision continue des mesures de prévention des infections a été maintenue. Le personnel de prévention et de contrôle des hôpitaux a supervisé les processus médicaux, et le personnel médical s’est rappelé mutuellement lors du revêtement et de l’enlèvement des EPI.
Ces efforts ont porté leurs fruits, car tout le personnel médical soutenant Wuhan a été évacué en toute sécurité en avril, les tests d’acide nucléique et d’anticorps confirmant l’atteinte de l’objectif d’infection « zéro ».
Équipes médicales : taille et résilience
Chaque équipe médicale redéployée était généralement composée de 130 à 140 membres, leur permettant de gérer de manière indépendante un seul département dans les hôpitaux de Wuhan. Les autorités chinoises ont assigné un leader administratif à chaque équipe, responsable des fournitures, de la vie quotidienne et de la sécurité des membres de l’équipe. Les médecins seniors supervisaient les soins médicaux, tandis que les experts en infections hospitalières surveillaient la protection individuelle.
La plupart des équipes médicales ont été temporairement établies, avec des membres venant de différents hôpitaux et départements, souvent inconnus les uns des autres. Un travail d’équipe efficace nécessitait un leadership et une coordination excellents de la part des leaders d’équipe, qui avaient une riche expérience en gestion. Les leaders ont rapidement évalué l’expertise de leurs membres et les ont assignés à des rôles appropriés. De plus, il y avait une collaboration entre les différentes équipes médicales, y compris un soutien mutuel en matériels de protection, des discussions de cas et l’échange d’expériences de traitement.
Communication : un élément clé pour l’efficacité de l’équipe
Le personnel médical de première ligne à Wuhan a fait face à de nombreux défis, notamment le fait de manquer leur famille, de s’inquiéter de l’infection et des pénuries potentielles d’équipements de protection. Le soutien psychologique était crucial pendant cette période très stressante. Une enquête auprès de 450 membres du personnel médical a révélé que bien que plus de 90 % étaient prêts à participer à la lutte contre l’épidémie, plus de 80 % s’inquiétaient d’être infectés, et 30 % souffraient de troubles du sommeil.
Pour répondre à ces préoccupations, les équipes médicales tenaient régulièrement des réunions, et des experts en psychologie fournissaient des conseils. Des livres spéciaux ont été imprimés, et des lignes d’assistance psychologique ont été établies pour aider à soulager la pression sur le personnel médical.
Minimisation de la durée des shifts
Des périodes prolongées de port d’EPI peuvent entraîner une fatigue excessive. Pour atténuer cela, chaque shift d’infirmière était limité à 4 à 6 heures, avec une préférence pour 4 heures. Des équipes logistiques spéciales ont été déployées pour aider aux besoins quotidiens du personnel médical. La réduction des heures de travail continues a permis de protéger la santé du personnel médical, d’assurer l’efficacité du travail et d’améliorer la qualité des soins médicaux.
Reconnaissance des efforts du personnel médical
Le travail acharné du personnel médical en première ligne a été largement rapporté par les médias, qui ont exprimé leur appréciation et leur admiration pour leurs efforts. Les gouvernements locaux et les hôpitaux ont également montré leur soutien en fournissant des primes et en prenant soin des familles des travailleurs de première ligne. Après avoir terminé leurs affectations à Wuhan, le personnel médical a bénéficié de vacances pour se reposer et récupérer.
Conclusion
La réponse coordonnée du système médical chinois à la pandémie de COVID-19 met en évidence l’importance du déploiement scientifique du personnel médical dans la gestion des urgences de santé publique. Les stratégies employées à Wuhan, y compris l’organisation rapide des équipes médicales, la garantie de suffisamment d’EPI, la communication efficace, le soutien psychologique et la minimisation de la durée des shifts, fournissent des leçons précieuses pour d’autres régions confrontées à des défis similaires. Les recherches futures devraient se concentrer sur la résolution des pénuries et le redéploiement approprié du personnel médical pendant les pandémies.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001033