Le fardeau de l’épilepsie en Chine et ses provinces, 1990 à 2019 : résultats de l’étude Global Burden of Disease 2019
L’épilepsie, l’un des troubles neurologiques les plus répandus dans le monde, affecte environ 70 millions de personnes. Elle se caractérise par des décharges neuronales anormales dans le cerveau, provoquant des crises récurrentes et des conséquences neurobiologiques, cognitives et psychosociales. Cette maladie impacte non seulement la santé physique et mentale des patients, mais impose aussi un lourd fardeau aux familles, aux communautés et à la société. Les pays en développement supportent environ 90 % du fardeau mondial, et la Chine, avec sa vaste population, représente plus de 12 % des cas globaux. Bien que son incidence et sa prévalence standardisées soient inférieures à la moyenne mondiale, le fardeau chinois reste important, contribuant à 10 % des années de vie ajustées sur l’incapacité (DALYs) mondiales et 94 % des DALYs en Asie de l’Est en 2019.
Cette étude a évalué le fardeau de l’épilepsie en Chine et ses provinces entre 1990 et 2019 à l’aide de six indicateurs épidémiologiques : incidence, prévalence, décès, années vécues avec une incapacité (YLDs), années de vie perdues (YLLs) et DALYs. Ces données ont été analysées par âge, sexe, année et province. L’association entre l’Indice socio-démographique (SDI) et les taux de DALYs standardisés a également été explorée.
Méthodes
Les données proviennent de l’étude Global Burden of Disease (GBD) 2019, qui estime le fardeau des maladies pour 204 pays. Les données provinciales de mortalité ont été extraites des systèmes de surveillance chinois, tandis que les données non mortelles provenaient d’enquêtes nationales et d’études publiées. Le SDI (échelle de 0 à 100) a été utilisé pour évaluer le lien entre le niveau de développement provincial et le fardeau de l’épilepsie. Les cas d’épilepsie ont été identifiés selon les classifications ICD-9 et ICD-10. Les analyses statistiques ont été réalisées avec SAS et R, en utilisant des intervalles d’incertitude (UI) à 95 %.
Résultats
En 2019, l’épilepsie a entraîné 1 367,51 milliers de DALYs en Chine, avec un taux standardisé de 99,77 pour 100 000 habitants. Les taux d’incidence et de prévalence standardisés en 2019 étaient de 24,65 et 219,69 pour 100 000, marquant une hausse de 45,00 % et 35,72 % depuis 1990. En revanche, les taux de mortalité et de DALYs standardisés ont diminué de 53,34 % et 34,98 % sur la même période.
Le fardeau a évolué avec l’âge : en 1990, les DALYs les plus élevés concernaient les enfants de moins de 5 ans (356,34 et 305,61 pour 100 000 chez les garçons et filles). En 2019, les personnes âgées de 85 ans et plus présentaient les taux les plus hauts (156,19 et 114,61 pour 100 000). La part des DALYs chez les moins de 25 ans a diminué, tandis que celle des 50 ans et plus a augmenté, passant de 9,45 % à 29,01 % chez les hommes et de 10,22 % à 32,72 % chez les femmes.
Des disparités géographiques importantes ont été observées. En 2019, le Tibet affichait la prévalence standardisée la plus élevée (438,85 pour 100 000) et le taux de mortalité le plus haut (4,26 pour 100 000). À l’inverse, Guangdong (0,48 pour 100 000), Zhejiang (0,56) et Shanghai (0,57) enregistraient les taux de mortalité les plus bas. Les DALYs standardisés étaient 4,92 fois plus élevés au Tibet (400,55 pour 100 000) qu’à Zhejiang (81,47).
Une corrélation négative a été observée entre le SDI et les taux de DALYs, suggérant que le développement socio-économique réduit le fardeau de l’épilepsie.
Discussion
Cette étude souligne l’impact majeur de l’épilepsie en Chine, notamment dans les provinces de l’Ouest. La baisse de la mortalité et des DALYs reflète les progrès médicaux, mais la hausse de l’incidence et de la prévalence pourrait s’expliquer par une meilleure détection. Le vieillissement de la population et l’augmentation des pathologies neurodégénératives contribuent à l’accroissement du fardeau chez les personnes âgées.
Les écarts géographiques, notamment au Tibet, soulignent la nécessité d’interventions ciblées pour améliorer l’accès aux soins et lutter contre la stigmatisation. Bien que le développement socio-économique atténue le fardeau, des efforts supplémentaires sont nécessaires pour réduire les inégalités persistantes.
Limites
Les estimations du GBD 2019 comportent des incertitudes, en particulier dans les provinces avec peu de données. Les différences urbaines-rurales n’ont pas été analysées, et les intervalles d’incertitude larges limitent la précision des comparaisons provinciales. Enfin, l’impact des facteurs de risque n’a pas été évalué.
Conclusion
Le fardeau de l’épilepsie en Chine reste significatif, nécessitant des politiques adaptées aux contextes locaux. L’amélioration de l’accès aux traitements, la sensibilisation du public et la réduction de la stigmatisation sont essentielles pour atténuer ce fardeau.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002526