Incidence et mortalité du cancer dans la province du Zhejiang, Chine du Sud-Est, 2016 : une étude basée sur la population
Introduction
Le cancer demeure l’une des principales causes de décès dans le monde, représentant une menace majeure pour la santé humaine et l’espérance de vie. La compréhension du fardeau du cancer grâce à l’enregistrement des cancers basé sur la population est essentielle pour élaborer des stratégies efficaces de prévention et de contrôle. La province du Zhejiang, située sur la côte sud-est de la Chine, est l’une des régions les plus développées économiquement du pays. Le Bureau provincial de prévention et de contrôle du cancer du Zhejiang est responsable de l’enregistrement des cancers et de la diffusion publique des données sur l’incidence et la mortalité. Cette étude analyse les taux d’incidence et de mortalité par cancer dans la province du Zhejiang en 2016, offrant une vue d’ensemble du fardeau du cancer dans la région.
Méthodes
Les données proviennent de 14 registres de cancer couvrant une population de 14 250 844 habitants, soit 29,13 % de la population totale de la province. Ces registres incluent cinq zones urbaines (Hangzhou, Yinzhou, Lucheng, Jiaxing et Shangyu) et neuf zones rurales (Cixi, Jiashan, Haining, Changxing, Yongkang, Kaihua, Daishan, Xianju et Longquan). Les données ont été collectées auprès des hôpitaux, des centres de santé communautaires et du système de surveillance des décès, avec identification des cas uniquement certifiés par décès (DCO) et suivi passif.
La qualité des données a été évaluée sur la base du pourcentage de vérification morphologique (MV%), du pourcentage de cas identifiés uniquement par certificat de décès (DCO%), du ratio mortalité/incidence (M/I) et du pourcentage de diagnostics de base inconnue (UB%). Les taux d’incidence et de mortalité ont été stratifiés par sexe, âge et région. Les taux bruts, standardisés selon l’âge (selon la population chinoise de 2000 et la population mondiale Segi), spécifiques à l’âge et à la région, ainsi que les taux cumulatifs ont été calculés.
Résultats
Incidence
En 2016, 55 835 nouveaux cas de cancer ont été enregistrés dans le Zhejiang (29 433 hommes, 26 402 femmes). Le taux d’incidence brut était de 391,80 pour 100 000 habitants (414,48 chez les hommes, 369,28 chez les femmes). Les taux standardisés selon l’âge (ASIRC et ASIRW) étaient respectivement de 229,76 et 220,96 pour 100 000. Le taux cumulatif (0–74 ans) était de 24,86 %.
L’incidence était 1,12 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes, et plus élevée en zone urbaine qu’en zone rurale. Le taux augmentait nettement après 45 ans, culminant chez les 80–84 ans (1 579,37 pour 100 000). Les cancers les plus fréquents étaient le cancer du poumon, le cancer du sein chez la femme, le cancer de la thyroïde, le cancer colorectal, le cancer de l’estomac, le cancer du foie, le cancer de la prostate, le cancer du col utérin, le cancer de l’œsophage et le cancer du pancréas.
Mortalité
En 2016, 27 013 décès par cancer ont été recensés (17 676 hommes, 9 337 femmes). Le taux brut de mortalité était de 189,55 pour 100 000 habitants (248,91 chez les hommes, 130,59 chez les femmes). Les taux standardisés (ASMRC et ASMRW) étaient de 94,46 et 93,42 pour 100 000. Le taux cumulatif de mortalité (0–74 ans) était de 10,28 %.
La mortalité était 1,91 fois plus élevée chez les hommes, et plus élevée en zone rurale qu’urbaine. Le taux augmentait après 50 ans, avec un pic chez les ≥85 ans (1 430,74 pour 100 000). Les principales causes de décès étaient le cancer du poumon, le cancer du foie, le cancer de l’estomac, le cancer colorectal, le cancer du pancréas, le cancer de l’œsophage, le cancer du sein, le cancer de la prostate, le lymphome et la leucémie.
Taux spécifiques selon l’âge et la région
Daishan présentait le taux brut d’incidence (597,37 pour 100 000) et de mortalité (292,22) les plus élevés. Après standardisation, Jiashan avait le plus haut ASIRC (274,79) et Daishan le plus haut ASIRW (282,88). Pour la mortalité, Daishan avait le plus haut ASMRC (122,35) et Changxing le plus haut ASMRW (121,76).
Principaux cancers par groupe d’âge
La leucémie dominait chez les 0–14 ans (4,86 pour 100 000). Le cancer de la thyroïde était le plus fréquent chez les 15–44 ans (46,02). Le cancer du sein prévalait chez les 45–64 ans (106,66), et le cancer du poumon chez les ≥65 ans (313,27). Le cancer du cerveau était la principale cause de décès chez les enfants (1,64), le cancer du foie chez les 15–44 ans (2,88), et le cancer du poumon chez les 45–64 ans (47,27) et les ≥65 ans (270,05).
Discussion
Cette étude révèle un fardeau important du cancer dans le Zhejiang, avec un profil épidémiologique mixte (cancers digestifs dominants et hausse des cancers de la prostate/thyroïde). Les disparités régionales reflètent des différences d’accès aux soins et de sensibilisation. Les efforts de prévention doivent cibler les zones rurales pour réduire la mortalité et améliorer le diagnostic précoce en zones urbaines. La qualité des données (MV%, DCO%, ratio M/I) confirme la fiabilité du système d’enregistrement.
Conclusion
Ces résultats soulignent la nécessité de stratégies adaptées aux populations à risque (personnes âgées, zones rurales) et de renforcer l’enregistrement des cancers pour guider les politiques de santé publique. Une prévention efficace, fondée sur des données robustes, est cruciale pour réduire le fardeau du cancer dans le Zhejiang.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000001666