Évolution des Profils des Maladies Cardiovasculaires et des Facteurs de Risque en Chine : Une Analyse Secondaire de l’Étude Global Burden of Disease 2019
Les maladies cardiovasculaires (MCV) demeurent la principale cause de mortalité et d’incapacité dans le monde, avec une part importante supportée par la Chine. Au cours des trois dernières décennies, le paysage des MCV et de leurs facteurs de risque associés a subi des transformations majeures. Cette étude propose une analyse approfondie des tendances du fardeau des MCV et des risques attribuables en Chine entre 1990 et 2019, utilisant les données de l’étude Global Burden of Disease (GBD) 2019. Les résultats soulignent les défis émergents en matière de prévention et de contrôle des MCV, nécessitant des stratégies ciblées pour répondre à l’augmentation des cardiopathies ischémiques et à l’impact persistant des facteurs de risque modifiables.
Aperçu général du fardeau total des MCV en Chine
Entre 1990 et 2019, le nombre absolu de cas de MCV en Chine a considérablement augmenté. Les nouveaux cas ont plus que doublé, passant de 5,3 à 12,3 millions. Le nombre de décès liés aux MCV est passé de 2,4 à 4,6 millions, et les années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) ont augmenté de 60,3 à 91,9 millions. Ces hausses reflètent la croissance démographique et le vieillissement de la population chinoise.
Cependant, les taux standardisés selon l’âge (TSA) montrent des tendances contrastées. Le TSA d’incidence a légèrement augmenté (646,2 à 652,2 pour 100 000), tandis que le TSA de mortalité a diminué (381,2 à 276,9 pour 100 000). Le TSA des DALY a également baissé (7412,8 à 4938,4 pour 100 000), indiquant une amélioration relative de la mortalité et des incapacités après ajustement pour l’âge.
Tendances des sous-types de MCV
L’étude a examiné 11 sous-types de MCV, révélant des évolutions distinctes. Les accidents vasculaires cérébraux (AVC), les cardiopathies ischémiques et les cardiopathies hypertensives restaient les trois principales causes de décès en 2019, représentant plus de 95 % des décès par MCV. Le TSA de mortalité par AVC a chuté de 39,8 %, grâce aux progrès en prévention et en soins aigus.
À l’inverse, les cardiopathies ischémiques ont connu une hausse du TSA d’incidence (+11,5 %), de mortalité (+17,6 %) et de DALY (+2,2 %), liée au vieillissement et à la mauvaise gestion des facteurs de risque. Les cardiopathies hypertensives ont vu leur nombre de cas augmenter, bien que leur TSA reste stable.
D’autres sous-types, comme les cardiopathies rhumatismales, ont diminué en raison des avancées médicales. En revanche, les valvulopathies non rhumatismales, la fibrillation atriale et les artériopathies périphériques ont progressé, influencées par l’obésité et l’hypertension.
Répartition du fardeau par groupes d’âge
Le fardeau des MCV varie selon l’âge. Les AVC dominent chez les 1–14 ans, tandis que les cardiopathies ischémiques et les AVC prédominent chez les 15–79 ans. La fibrillation atriale gagne en importance après 55 ans. Le classement des myocardites baisse chez les jeunes, alors que les cardiopathies rhumatismales régressent dans tous les groupes d’âge.
Facteurs de risque attribuables
Douze facteurs de risque expliquent 70 % des DALY liés aux MCV. L’hypertension artérielle systolique (HAS), les risques alimentaires, le tabagisme, la pollution atmosphérique et le cholestérol LDL élevé sont les principaux contributeurs. L’indice de masse corporelle (IMC) élevé émerge comme un facteur croissant.
Les TSA des DALY attribuables à l’HAS, au tabac et à l’alcool ont diminué, témoignant de l’efficacité des politiques de santé. Cependant, le cholestérol LDL et l’IMC nécessitent une attention accrue. Chez les hommes, l’HAS, l’alimentation et le tabac prédominent, tandis que chez les femmes, l’HAS et la pollution sont prégnantes.
Implications pour la prévention
Les résultats soulignent l’urgence de stratégies adaptées pour contrôler les cardiopathies ischémiques et les risques métaboliques. Le programme « Healthy China 2030 » requiert une approche multisectorielle : promotion des modes de vie sains, amélioration de l’accès aux soins et lutte contre les déterminants sociaux (pollution, alimentation).
Conclusion
Cette analyse met en lumière la transition épidémiologique des MCV en Chine, marquée par la progression des maladies liées au vieillissement et aux modes de vie. Une réponse intégrée, combinant prévention primaire et prise en charge clinique, est essentielle pour réduire le fardeau futur des MCV.
doi : 10.1097/CM9.0000000000002741