Étude de suivi sur 12 mois des patients sortis de l’hôpital après une pancréatite aiguë : une affection aiguë aux séquelles prolongées
Résumé
La pancréatite aiguë (PA) est une pathologie gastro-intestinale fréquente nécessitant souvent une hospitalisation. Son incidence mondiale est de 34 cas pour 100 000 personnes, en hausse en raison de l’obésité et des calculs biliaires. Associée à une mortalité, une diminution de la qualité de vie (QdV) et des récidives (22 % des cas) ou une évolution vers une pancréatite chronique (10 %), la PA impose un fardeau socio-économique important. Cette étude longitudinale a évalué la QdV à long terme après une PA, en se concentrant sur l’impact des récidives.
Méthodes
Approuvée par le comité d’éthique de l’hôpital Peking Union Medical College, cette étude observationnelle a inclus des patients répondant aux critères d’Atlanta, âgés de 18 à 75 ans, entre juillet 2018 et juillet 2021. Les données cliniques (étiologie, scores RAC, APACHE-II, SOFA) et les caractéristiques démographiques ont été recueillies. Les patients ont répondu à des questionnaires en ligne (EQ-5D-3L, SF-36) à la sortie de l’hôpital, puis aux 1ᵉʳ, 3ᵉ, 6ᵉ et 12ᵉ mois. Les analyses statistiques incluaient des tests de Chi², des modèles de régression logistique et des modèles linéaires mixtes.
Résultats
Sur 116 patients invités, 109 (94 %) ont participé. L’âge moyen était de 43,2 ± 14,1 ans, avec 35,8 % de patients ayant des antécédents de pancréatite. Les étiologies principales étaient l’hypertriglycéridémie (45,9 %) et les causes biliaires (35,8 %). Trente-sept patients (33 %) ont présenté une récidive dans l’année. Les facteurs de risque de récidive incluaient des antécédents de pancréatite (56,8 % vs 25,0 % ; p < 0,001) et une étiologie hypertriglycéridémique (54,1 % vs 33,3 % ; p = 0,037). Les analyses multivariées ont montré une interaction significative entre les antécédents de pancréatite et l’étiologie hypertriglycéridémique (OR = 5,70 ; IC 95 % : 1,38–23,56).
La QdV des patients sans récidive s’est améliorée dès le 1ᵉʳ mois (utilité EQ-5D = 1) et s’est stabilisée à 6 mois. Les patients avec récidive ont rapporté des scores EQ-VAS, PCS et MCS inférieurs (p < 0,05). Une histoire de diabète était associée à une réduction des scores de QdV (β = -0,10 pour l’utilité ; p = 0,005).
Discussion
Cette étude souligne le risque élevé de récidive chez les patients avec hypertriglycéridémie ou antécédents de pancréatite, ainsi que l’impact négatif des récidives et du diabète sur la QdV. Les forces incluent un suivi prospectif à cinq temps et l’utilisation d’outils validés. Les limites sont l’autorapport des récidives et l’absence de groupe témoin.
En conclusion, la récidive de PA et les comorbidités comme le diabète nécessitent une prise en charge ciblée pour améliorer la QdV à long terme. Un suivi à 6 mois pourrait suffire pour les patients non récidivants.
Conflits d’intérêts
Aucun déclaré.
Financement
Cette étude n’a reçu aucun financement spécifique.
DOI
10.1097/CM9.0000000000002847