Estimation de la population, de la mortalité et de la qualité de vie dans la province du Shaanxi, en Chine occidentale : une étude transversale
La santé publique est un indicateur essentiel de la prospérité et du développement d’une région. L’espérance de vie (EV) constitue une mesure fondamentale pour évaluer la santé d’une population, reflétant le nombre d’années que les individus sont censés survivre. L’espérance de vie ajustée pour la santé (EVAS), intégrant la prévalence des maladies et des traumatismes, offre une évaluation plus complète de la qualité de vie (QdV) dans une région. La mesure de la QdV est cruciale pour analyser le développement socioéconomique et les niveaux de services de santé d’un pays ou d’une région. La province du Shaanxi, située dans l’ouest de la Chine, a connu un développement rapide ces dernières années. Cette étude vise à estimer la population, les taux de mortalité et la QdV dans la province du Shaanxi entre 2015 et 2019, fournissant des insights sur l’évolution de la santé publique et guidant les décisions politiques.
Méthodes
Les données proviennent de la Base de Données Démographiques Complète (BDDC) et de la Page d’Accueil des Dossiers Médicaux Hospitaliers (PADMH) du Shaanxi. La BDDC, gérée par la Commission de la Santé du Shaanxi, contient des données démographiques et de mortalité identifiées par les cartes d’identité résidentielles. La PADMH recense les dossiers cliniques des patients hospitalisés dans la province. Les taux de mortalité par âge et les prévalences des maladies ont été calculés à partir de ces jeux de données. Les données manquantes ont été traitées par imputation multiple, et le modèle d’extrapolation de Kannisto a ajusté les taux de mortalité des personnes âgées. Les prévalences ont été ajustées selon les ratios d’âge standardisés et des méthodes de répartition proportionnelle. L’EV a été calculée via des tables de mortalité, et la QdV à l’aide de la méthode de Sullivan.
Résultats
Évolution démographique
Entre 2015 et 2019, la population totale du Shaanxi a augmenté à un taux annuel moyen de 0,43 %. La population des nourrissons de moins d’un an a progressé de 6,35 %, tandis que celle des enfants de 1 à 4 ans a diminué de 18,46 %. La population des moins de 5 ans a reculé de 13,14 %. Les tranches d’âge de 5 à 14 ans ont continué de croître, contrairement aux 15–29 ans. La population des 30–39 ans a augmenté, mais celle des 40–49 ans a baissé. La proportion de personnes âgées de plus de 65 ans est passée de 9,45 % à 13,62 %, soit une croissance annuelle moyenne de 34,35 %.
Taux de mortalité
Les taux de mortalité se sont améliorés dans toutes les tranches d’âge. La mortalité des moins de 5 ans a reculé significativement, bien que des disparités persistent. La mortalité des plus de 65 ans a diminué annuellement. La probabilité de décès des nouveau-nés (moins d’un an) reste supérieure à celle des enfants de 4 ans. Les décès parmi les 60–69 ans ont fluctué, tandis que ceux des plus de 70 ans montrent une variabilité réduite, indiquant un resserrement des écarts de mortalité.
Espérance de vie et qualité de vie
L’EV à la naissance dans le Shaanxi est passée de 74,66 ans en 2015 à 77,19 ans en 2019, soit une hausse de 2,54 ans. L’augmentation a été plus faible chez les hommes (de 74,04 à 76,61 ans) que chez les femmes (de 75,32 à 77,83 ans). La région du Guanzhong affiche une EV supérieure au reste du Shaanxi, avec une croissance plus rapide dans le sud que dans le nord. Des villes comme Xi’an et Tongchuan présentent les EV les plus élevées, tandis que Hanzhong a vu son EV passer de 73,45 ans à 77,14 ans.
En intégrant l’ensemble des maladies et traumatismes, l’EVAS (EVAS-MT) à la naissance est passée de 67,85 ans en 2015 à 69,75 ans en 2019. L’augmentation de l’EVAS-MT a été plus marquée chez les hommes (+2,20 ans) que chez les femmes (+1,63 ans). Les zones urbaines ont enregistré une progression plus forte que les zones rurales. Baoji, Yan’an et Shangluo ont gagné plus de 2,5 ans d’EVAS-MT. L’EVAS-MT des personnes de 65 ans est passée de 9,30 ans à 10,84 ans.
En considérant uniquement les dix principaux systèmes de maladies (tumeurs ; endocrinologie, nutrition et métabolisme ; troubles mentaux ; système nerveux ; maladies sensorielles ; système circulatoire ; système respiratoire ; système digestif ; système génito-urinaire ; système musculo-squelettique), l’EVAS (EVAS-PDM) à la naissance est passée de 70,55 ans à 72,30 ans. La hausse de l’EVAS-PDM a été plus forte chez les femmes, et les zones urbaines affichent des valeurs supérieures aux zones rurales. Le Guanzhong détient l’EVAS-PDM la plus élevée (73,08 ans), suivi des régions sud et nord. Tongchuan et Weinan atteignent respectivement 74,45 ans et 73,70 ans en 2019. L’EVAS-PDM des 65 ans est passée de 12,20 ans à 13,46 ans.
Années de mauvaise santé
Le nombre d’années de mauvaise santé (différence entre EV et EVAS) varie selon les régions. Pour les maladies et traumatismes totaux, quatre villes (Baoji, Yan’an, Xianyang et Yulin) ont vu ce nombre diminuer. Les zones urbaines montrent un déclin graduel, et les hommes accumulent plus d’années de mauvaise santé que les femmes. Cependant, en se concentrant sur les dix principaux systèmes de maladies, ce nombre a augmenté dans toutes les villes, malgré les hausses d’EV et d’EVAS-PDM.
Discussion
L’étude révèle des progrès significatifs dans la santé publique du Shaanxi entre 2015 et 2019. La population vieillissante (plus de 65 ans) pose des défis pour les systèmes de santé et financiers, avec un ratio de dépendance accru de 35,35 % entre 2010 et 2018. Les femmes présentent une EV et une EVAS supérieures à celles des hommes, mais l’écart en années de mauvaise santé se réduit. Les disparités urbaines-rurales persistent, nécessitant des interventions ciblées. L’impact croissant des maladies non transmissibles (MNT) sur la QdV, malgré l’augmentation de l’EV, souligne l’importance de renforcer les services de santé publique et le contrôle des MNT.
Conclusion
La province du Shaanxi a réalisé des avancées notables en réduisant la mortalité et en augmentant l’EV entre 2015 et 2019. Toutefois, le vieillissement démographique et l’accroissement des années de mauvaise santé liées aux MNT requièrent des politiques adaptées. Les interventions doivent cibler les disparités entre genres et entre zones urbaines et rurales. L’amélioration continue des services de santé publique et la maîtrise des MNT restent essentielles pour optimiser la santé de la population.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002524