Caractéristiques épidémiologiques des décès de centenaires en Chine entre 2013 et 2020 : analyse des tendances et variations infranationales
Résumé
Les centenaires, individus atteignant 100 ans ou plus, représentent un groupe clé pour étudier la longévité. Leur population mondiale devrait augmenter de 451 000 en 2015 à plus de 25 millions d’ici 2100, soulevant des défis de santé publique, notamment sur leurs conditions de fin de vie. Cette étude analyse les tendances et variations provinciales des décès de centenaires en Chine entre 2013 et 2020, en examinant les caractéristiques démographiques, les schémas saisonniers, les lieux de décès (LdD) et les causes de décès (CdD).
Méthodes
Les données proviennent du système national de surveillance de la mortalité chinois, couvrant 605 points de surveillance dans 31 provinces. Les certificats de décès de 46 938 centenaires (âgés de ≥100 ans) ont été analysés via des statistiques descriptives et des modèles de régression joinpoint pour étudier les tendances des LdD, CdD et la proportion de décès de centenaires par rapport aux décès totaux et à ceux des ≥65 ans.
Résultats
Caractéristiques démographiques : Les femmes représentaient 73,10 % des décès (34 311 vs 12 627 hommes). Plus de 90 % des centenaires sont décédés avant 106 ans. La majorité était veuve (76,87 %) et peu éduquée (96,22 %). Les femmes résidaient plus en zones rurales (59,05 % vs 55,14 % pour les hommes).
Tendances temporelles : Le nombre de décès de centenaires a augmenté de 4 328 (2013) à 7 274 (2020). La proportion de ces décès par rapport aux décès totaux a progressé de 0,24 % à 0,34 % (variation annuelle moyenne [VAM] : +5,3 %), et de 0,35 % à 0,45 % par rapport aux décès des ≥65 ans (VAM : +3,9 %). La croissance était plus marquée chez les femmes.
Schémas saisonniers : Les pics de mortalité survenaient en janvier (12,05 %), février (9,99 %) et décembre (9,74 %), reflétant une vulnérabilité accrue en hiver.
Lieux de décès : La majorité des décès (81,71 %) ont eu lieu à domicile, suivis des hôpitaux (13,63 %) et des maisons de retraite (2,68 %). La proportion de décès en établissements médico-sociaux a augmenté de 9,60 % entre 2014 et 2020.
Causes de décès : Les principales CdD étaient les cardiopathies (35,72 %), les maladies respiratoires (17,63 %), les maladies cérébrovasculaires (15,60 %) et la « vieillesse » (11,22 %). La proportion de décès dus aux maladies respiratoires (VAM : -4,8 %) et à la vieillesse (VAM : -2,3 %) a diminué, tandis que celle liée aux traumatismes (VAM : +8,8 %) et aux maladies neurologiques (VAM : +5,0 %) a augmenté.
Variations provinciales : Shanghai affichait la plus forte proportion de décès à l’hôpital (39,38 %) et en maisons de retraite (14,68 %). Le Sichuan rapportait le plus de décès par maladies respiratoires (32,30 %), tandis que Jiangsu et Zhejiang comptaient les taux les plus élevés de décès attribués à la vieillesse (26,58 % et 23,61 %).
Discussion
Cette étude révèle une spécificité des décès de centenaires en Chine : prédominance des décès à domicile (vs pays occidentaux) et des cardiopathies comme CdD. L’augmentation de la proportion de décès de centenaires souligne l’urgence d’adapter les politiques de soins palliatifs et de santé publique, notamment dans les régions aux schémas distincts (ex. ruralité, accès aux soins). Les variations saisonnières et provinciales reflètent l’influence des facteurs climatiques, socioéconomiques et culturels.
Conclusion
Face à la croissance rapide de la population centenaire, cette analyse offre des bases pour améliorer la prise en charge de fin de vie et cibler les interventions sanitaires. Des études complémentaires sont nécessaires pour explorer les déterminants sous-jacents des variations observées et optimiser les stratégies de vieillissement en bonne santé.
Référence
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002823