Caractéristiques cliniques des patients psoriasiques chinois pour l’orientation précoce vers la rhumatologie à l’aide du Psoriasis Epidemiology Screening Tool : une analyse transversale de la base de données du registre du Centre chinois de diagnostic et de traitement standardisé du psoriasis
L’arthrite psoriasique (PsA) est une maladie inflammatoire chronique touchant une proportion significative de patients atteints de psoriasis. L’identification précoce des patients à risque de PsA reste cruciale pour permettre une orientation rapide vers les rhumatologues. La base de données du registre du Centre chinois de diagnostic et de traitement standardisé du psoriasis (CPSDTC), une étude de cohorte prospective multicentrique initiée en juillet 2020 par l’Hôpital universitaire de Pékin Premier, a permis de recueillir des données cliniques exhaustives sur les patients psoriasiques chinois.
Cette étude transversale a inclus 5860 patients adultes enregistrés dans le CPSDTC. Le Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST), questionnaire de dépistage à cinq items (oui/non), a été utilisé pour identifier les patients à haut risque de PsA. Un score PEST ≥3 justifiait une orientation vers un rhumatologue. L’approbation éthique a été obtenue des comités d’éthique de l’Hôpital universitaire de Pékin Premier et de l’Hôpital n°1 de Wuhan.
Au 3 septembre 2021, 158 patients (2,7%) avaient un diagnostic confirmé de PsA à l’inclusion. Parmi eux, 115 (1,97%) présentaient un score PEST ≥3. Au total, 468 patients (8,0%) avaient un score PEST ≥3. Les patients avec PEST ≥3 étaient significativement plus âgés (moyenne 44,8 ans vs 42,8 ans; p=0,002), plus souvent masculins (70,9% vs 65,1%; p=0,010) et avec un IMC plus élevé (36,8% de surpoids vs 29,4%; p<0,001). Ils présentaient une durée médiane de psoriasis plus longue (12,4 ans vs 9,5 ans; p<0,001), des atteintes unguéales (13,5% vs 3,6%; p<0,001), palmoplantaires (30,6% vs 15,9%; p<0,001) et génitales (23,5% vs 10,8%; p<0,001) plus fréquentes.
La sévérité du psoriasis était supérieure dans le groupe PEST ≥3 : score PASI moyen 12,9 vs 10,3 (p<0,001), surface corporelle atteinte 23,7% vs 18,3% (p<0,001). Le score DLQI moyen atteignait 12,6 vs 8,2 (p<0,001). Ces patients présentaient également plus de comorbidités cardiovasculaires (26,2% vs 13,4%; p<0,001) et de diabète.
L’analyse révèle une sensibilité de 0,92 et une spécificité de 0,78 pour le PEST dans cette population. Les facteurs prédictifs incluaient le sexe masculin, l’âge avancé, l’obésité, les antécédents familiaux de psoriasis et les sous-types cliniques sévères (érythrodermie, psoriasis pustuleux).
Cette étude souligne l’écart entre les patients identifiés à risque (8%) et ceux déjà diagnostiqués (2,7%), mettant en évidence la nécessité d’améliorer le dépistage systématique. Les caractéristiques cliniques identifiées (localisations spécifiques, comorbidités, sévérité cutanée) doivent inciter les dermatologues à une vigilance accrue pour une orientation rhumatologique précoce.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002748