Associations de la masse musculaire, de la force et de la qualité musculaire avec la mortalité toutes causes confondues en Chine : une étude de cohorte basée sur la population
La relation entre la masse musculaire, la force et la qualité musculaire avec la mortalité toutes causes confondues a été un sujet d’intérêt majeur dans la recherche épidémiologique. Cette étude, menée dans le cadre de la China Kadoorie Biobank (CKB), visait à examiner de manière exhaustive ces associations dans une population chinoise diversifiée. Les résultats fournissent des insights critiques sur l’importance de maintenir la santé musculaire pour réduire les risques de mortalité.
Contexte La sarcopénie, caractérisée par la perte de masse et de force musculaires, est une préoccupation croissante, en particulier parmi la population vieillissante. En Chine, la prévalence de la sarcopénie chez les adultes âgés de 65 ans et plus a été rapportée à 15,0 % entre 2007 et 2010. Cette prévalence devrait augmenter en raison du vieillissement de la population. Une faible masse et une faible force musculaires sont des indicateurs clés de la sarcopénie et ont été associées à des résultats de santé défavorables, y compris un risque accru de mortalité.
Des études précédentes ont exploré la relation entre les mesures liées à la masse musculaire, la force musculaire et la mortalité toutes causes confondues, mais les résultats ont été inconsistants. La plupart de ces études ont été menées dans des populations occidentales, et les données provenant de populations asiatiques, en particulier de Chine, sont limitées. Compte tenu des différences dans la composition corporelle et la force musculaire entre les populations chinoises et occidentales, il est crucial d’étudier ces associations dans le contexte chinois.
Méthodes L’étude a utilisé les données de la China Kadoorie Biobank, une étude de cohorte prospective à grande échelle qui a recruté plus d’un demi-million d’adultes âgés de 30 à 79 ans entre 2004 et 2008. La présente analyse s’est concentrée sur la deuxième enquête de suivi menée entre 2013 et 2014, qui incluait 23 290 participants âgés de 38 à 88 ans. Les participants atteints de maladies cardiovasculaires ou de cancer prévalents ont été exclus de l’analyse.
La masse musculaire a été mesurée à l’aide de l’analyse d’impédance bioélectrique (BIA), et la force de préhension a été évaluée à l’aide d’un dynamomètre manuel hydraulique. La qualité musculaire du bras a été définie comme le rapport entre la force de préhension et la masse musculaire du bras. Une faible masse musculaire, une faible force de préhension et une faible qualité musculaire du bras ont été définies comme les quintiles les plus bas spécifiques au sexe de ces mesures.
Des modèles de risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour estimer les rapports de risques (HR) et les intervalles de confiance à 95 % (IC) pour le risque de mortalité toutes causes confondues associé à une faible masse musculaire, une faible force de préhension et une faible qualité musculaire du bras. Les modèles ont été ajustés pour les caractéristiques sociodémographiques, les facteurs de style de vie et les antécédents médicaux.
Résultats Au cours d’un suivi médian de 3,98 ans, 739 participants sont décédés. L’étude a révélé qu’une faible masse musculaire appendiculaire (HR : 1,28, IC à 95 % : 1,08–1,51), une faible masse musculaire totale (HR : 1,38, IC à 95 % : 1,16–1,62), une faible force de préhension (HR : 1,68, IC à 95 % : 1,41–2,00) et une faible qualité musculaire du bras (HR : 1,41, IC à 95 % : 1,20–1,66) étaient tous associés à un risque accru de mortalité toutes causes confondues.
Lorsque les indices de masse musculaire ont été regroupés en quintiles, les participants dans le quintile le plus bas de l’indice de masse musculaire appendiculaire (HR : 1,30, IC à 95 % : 1,03–1,64) et de l’indice de masse musculaire totale (HR : 1,38, IC à 95 % : 1,11–1,73) avaient un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues par rapport à ceux du troisième quintile.
L’étude a également évalué les associations des indices de masse musculaire dans différentes parties du corps avec la mortalité toutes causes confondues. Un faible indice de masse musculaire du bras (HR : 1,54, IC à 95 % : 1,30–1,82) et un faible indice de masse musculaire du tronc (HR : 1,57, IC à 95 % : 1,31–1,88) étaient associés à un risque accru de mortalité, mais aucune association significative n’a été trouvée pour un faible indice de masse musculaire des jambes.
La force de préhension était inversement linéairement associée à la mortalité toutes causes confondues, chaque diminution d’un écart-type (SD) de la force de préhension étant associée à un risque accru de 69 % de mortalité (HR : 1,69, IC à 95 % : 1,50–1,91). De même, une faible qualité musculaire du bras était associée à un risque accru de 41 % de mortalité (HR : 1,41, IC à 95 % : 1,20–1,66).
Discussion Les résultats de cette étude soulignent l’importance de maintenir une masse musculaire, une force et une qualité musculaires normales pour réduire le risque de mortalité toutes causes confondues dans la population chinoise générale. Les associations observées dans cette étude sont cohérentes avec les recherches précédentes, mais l’étude apporte des insights précieux en se concentrant sur une population chinoise diversifiée et en utilisant un ensemble complet de mesures musculaires.
L’étude a révélé que la force de préhension et les indices de masse musculaire du bras et du tronc étaient plus fortement associés à la mortalité que d’autres mesures musculaires. Cela suggère que ces mesures pourraient être d’une plus grande pertinence clinique et de santé publique pour évaluer le risque de mortalité. L’association inverse linéaire entre la force de préhension et la mortalité souligne l’importance de maintenir la force musculaire comme composante clé de la santé globale.
L’étude a également observé des associations potentielles non linéaires entre les indices de masse musculaire et la mortalité, bien que ces tendances ne soient pas statistiquement significatives. Cela indique qu’une masse musculaire extrêmement élevée pourrait ne pas fournir d’effets protecteurs supplémentaires contre la mortalité. Des recherches supplémentaires avec des échantillons plus larges sont nécessaires pour explorer ces relations non linéaires plus en détail.
L’étude présente plusieurs points forts, notamment sa grande taille d’échantillon, sa population diversifiée et son évaluation complète de multiples mesures musculaires. Cependant, il existe certaines limites. L’étude n’a pas mesuré la performance physique, telle que la vitesse de marche, qui est un autre indicateur important de la sarcopénie. De plus, la masse musculaire a été mesurée à l’aide de la BIA, qui est moins précise que l’absorptiométrie à rayons X en double énergie (DEXA). Néanmoins, la BIA est plus réalisable pour les études épidémiologiques à grande échelle en raison de son coût inférieur et de sa facilité d’utilisation.
Conclusion Cette étude fournit des preuves solides qu’une faible masse musculaire, une faible force de préhension et une faible qualité musculaire du bras sont des facteurs de risque significatifs de mortalité toutes causes confondues dans la population chinoise générale. Les résultats soulignent l’importance de maintenir la santé musculaire comme stratégie clé pour réduire les risques de mortalité. Les recherches futures devraient explorer les mécanismes sous-jacents à ces associations et étudier les avantages potentiels des interventions visant à améliorer la masse musculaire, la force et la qualité musculaires.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000002193