Analyse des facteurs associés à la qualité optique chez des adultes chinois en bonne santé : une étude de population en communauté
La qualité optique est devenue un sujet central en ophtalmologie, compte tenu de l’importance croissante accordée à la vision claire. Cette étude visait à analyser les effets de l’âge, de la réfraction et des opacités cristalliniennes sur la qualité de l’imagerie rétinienne dans une population chinoise adulte en bonne santé. Menée dans le cadre de l’étude Handan Eye, une étude transversale en population incluant des adultes ruraux chinois âgés de 30 ans et plus, cette recherche a inclus 690 participants (1380 yeux) présentant une acuité visuelle meilleure corrigée (logMAR BCVA) de 0,0 ou mieux. La qualité optique a été évaluée via le système d’analyse de la qualité optique II (OQAS II), mesurant notamment la fréquence de coupure de la fonction de transfert de modulation (MTFcutoff), les valeurs OQAS (OV) à 100 %, 20 % et 9 % de contraste, le ratio de Strehl (SR) et l’indice de diffusion objective (OSI), sous conditions mésopiques avec une pupille artificielle de 4,0 mm.
Méthodes
Les participants ont été répartis en cinq groupes d’âge : 30–39, 40–49, 50–59, 60–69 et ≥70 ans. La réfraction équivalente sphérique (SE) variait de –4,75 à +2,75 dioptries. Les opacités cristalliniennes ont été classées selon le système de classification III des opacités du cristallin (LOCS III), incluant les scores d’opalescence nucléaire, de couleur nucléaire, d’opacités corticales et sous-capsulaires postérieures.
Résultats
Les paramètres de qualité optique ont significativement évolué avec l’âge. Le SR, l’OV20 % et l’OV9 % ont diminué annuellement de 0,001 (t = –3,03, p = 0,002), 0,004 (t = –2,39, p = 0,017) et 0,002 unités (t = –3,16, p = 0,001), respectivement. Inversement, le logMAR BCVA et l’OSI ont augmenté de 0,001 (t = 4,42, p < 0,001) et 0,011 unités par an (t = 4,46, p < 0,001).
La réfraction a également influencé la qualité optique : une augmentation de la SE a entraîné une hausse du SR (+0,007 unités/dioptrie ; t = 2,74, p = 0,01), de l’OV20 % (+0,038 ; t = 2,31, p = 0,02) et de l’OV9 % (+0,025 ; t = 2,79, p = 0,005), tandis que l’OSI diminuait (–0,081 ; t = –3,38, p < 0,001).
Les opacités corticales et sous-capsulaires postérieures ont dégradé la qualité optique. Une augmentation d’un point du score cortical a réduit la MTFcutoff (–1,662 ; t = –2,78, p = 0,01), l’OV100 % (–0,055 ; t = –2,78, p = 0,005), l’OV20 % (–0,056 ; t = –2,60, p = 0,009) et l’OV9 % (–0,024 ; t = –2,05, p = 0,04). Pour les opacités sous-capsulaires, la MTFcutoff (–4,889 ; t = –2,40, p = 0,02) et l’OV100 % (–0,163 ; t = –2,40, p = 0,01) diminuaient, tandis que l’OSI augmentait (+0,788 ; t = 7,56, p < 0,001). Aucune corrélation significative n’a été observée entre les opacités nucléaires et les paramètres optiques.
Discussion
Cette étude souligne que les opacités cristalliniennes corticales et sous-capsulaires altèrent la qualité optique même chez des individus avec une BCVA normale, contrairement aux opacités nucléaires. L’utilisation d’un modèle linéaire à effets mixtes a permis de corréler les données binoculaires, renforçant la fiabilité des résultats. Ces données fournissent des références cliniques précieuses pour évaluer les plaintes visuelles malgré une acuité normale et guider les futures recherches.
Conclusion
Le vieillissement, les erreurs réfractives et les opacités cristalliniennes influencent significativement la qualité optique. Une évaluation minutieuse de ces facteurs est essentielle en pratique clinique, particulièrement chez les patients asymptomatiques avec une acuité visuelle préservée.
doi.org/10.1097/CM9.0000000000000994